الحجوزات

   وسوف يقوم احد موظفي قسم الحجز الالكتروني بالتأكيد علي حجزكم خلال 24 ساعة وسوف يلغي الحجز تلقائيا في حالة عدم التواصل من جهتكم

 
اسم المريض رباعي:
العنوان:
النوع:
رقم التليفون:
البريد الإلكتروني ان وجد:
تاريخ الميلاد:
مكان الميلاد:
الحالة الإجتماعية :
أعزب متزوج
نوع الحجز:
عمليات --- كشف --- اخري
الرقم القومي:
المهنة:
المدينة:
الرمز البريدي:
تعاملت مع اجيال من قبل:
نعم --- لا --- تعاملت معها مع احد اقاربي
صورة بطاقة الرقم القومي الوجه الامامي:
صورة بطاقة الرقم القومي الوجه الخلفي:
هل تشتكي من امراض:
في حالة اذا كنت تشتكي من امراض ماهو المرض:
اذا كان لديك اي اقتراح او رسالة مع الحجز يمكنك كتابتها:

 

 

غرف المستشفي